왜 치과마다 충치 개수가 다른 걸까? (정량광형광검사)

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치과 상담을 받다 보면 병원마다 진단이 조금씩 다른 것을 경험해 보셨을 텐데요,

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"왜 치과마다 충치 개수가 다르고, 치료 계획에 차이가 나는가?" 궁금하셨을 겁니다.

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이것은, 환자분마다 가진 구강 상태의 차이가 있고, 작은 충치라도 크게 진행하는 사람이 있고, 오래 두어도 더 이상 진행하지 않는 환자도 있기 때문입니다. 의사가 판단하기로, 몇 년 뒤 환자분이 더 큰 충치로 나타나는 경우도 있을 수 있고, 환자분에 따라 "열심히 닦고 관리할게요."라고 하시는 분이 있다면, 믿고 지켜보자 할 수 있는 것입니다.

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하지만 확실히 진행되는 소견이 보인다면, 치료를 하는 것이 좋습니다. 첫째로, 앞으로도 환자분의 현재 식이 습관이 계속 지속될 가능성이 크고 (당이나 산성음식 섭취량), 추후 커진 후에 치료하면 더 많은 치질을 삭제해야 하며 충전치료로 끝나지 않고, 비용이 많이 드는 보철 치료로도 가게 될 수 있기 때문입니다.

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여기에 더해, 객관적으로 판단할 수 있는 진단 장치가 있다면 충치 이환을 더 자세히 판단할 수 있습니다. 다음 케이스는 타 치과에서 검진하셨던 환자분인데 정기 검진을 위해 치과를 간 적이 있다고 합니다. 한 치과에서는 충치가 없다고 얘기를 들으셨고, 다른 치과에서는 4개가 있다고 들으셨다고 합니다.

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<진단 케이스 1>

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1. 충치의심 부위 #1

기존의 레진 충전 주위로 2차 우식이 있는지 확인해 보았습니다. 정량광형광검사(큐레이 이용)시, 충전물 주변으로 형광이 관찰되지 않는 건전한 치아 상태가 관찰되었습니다. 치료 계획에서 제외.

 

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2. 충치 의심 부위 #2

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육안으로도 진행되는 충치가 보입니다. 역시나 정량광 형광 사진에서도 충치가 진행되는 부위가 잘 보입니다.

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3. 충치 의심 부위 #3

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다음의 경우는 육안으로 봤다면 진단이 어려울 수 있는 부분입니다. 익스플로러라는 기구로 촉진 시에 긴가 민가 하는 소견을 주었는데, 정량광형광 카메라로 보았을 때 형광색이 뚜렷하게 관찰됩니다. 뚜렷하게 2차 충치가 진행되고 있는 것으로 보여, 치료 계획 안에 들어갔습니다. 하지만, 이런 충치 양상이라면 어떤 치과에서는 충치가 없다 할 수 있고, 다른 치과에서는 있다고 말할 것입니다.

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4. 충치 의심 부위 #4

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다음의 경우는 어떨까요? 육안으로 보기에도 검은색으로 보이는 충치 부위를 치료해야 하는 걸까요? 대답은 아닙니다. 큐레이 형광 사진에서도 보이듯이, 충치가 넓지 않으며 좁은 부위에 한정되어 있는 것으로 보아 진행이 더디거나 거의 되지 않는 충치로 판단할 수 있습니다. (하지만, 정기 체크는 필수 입니다.)

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따라서, 상기 환자분은 충치 개수가 2개로 진단되어 기존 수복물을 제거하고 충전 치료를 받으셨습니다.

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또한, 환자의 상태에 따라 치료의 계획이나 치료가 달라질 수 있다는 점도 이해하셨습니다.

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치과에서의 장비는 나날이 발전하고 있습니다. 더불어, 예전에 비해 전체 국민의 평균적인 치아 건강 상태도 좋아지고 있습니다. 관리와 예방의 중요성이 점점 더 인식되어 가는 것이지요. 치아 건강도 몸 건강처럼 관리가 안되면 순간 나빠질 수 있습니다. 정기 검진을 통해서 건강한 치아를 유지하는 것이 중요합니다.

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추후, 다음 글에서는 놓치기 쉬운 인접면 충치에 대해 더 다뤄 보기로 하겠습니다.

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